筑基第三学期 · 诊断与辨证

望诊的原理与意义。望诊的内容：全身望诊、局部望诊、望排出物、望小儿指纹。望诊的注意事项。

得神、少神、失神、假神、神乱的临床表现与意义。通过观察眼神、面色、形态、言谈判断精神状态。

常色与病色。五色主病：青、赤、黄、白、黑的临床意义。望色的要点与注意事项。

望形体：强弱、胖瘦、体质类型。望姿态：动静、体位、异常动作的临床意义。

望头：大小、形状、动态。望发：色泽、疏密、脱落。望面部：面容、腮腺、口眼。望目、耳、鼻、口唇。

望颈项：瘿瘤、瘰疬。望胸胁：形态、呼吸。望腹部：形态、青筋。望腰背、四肢、皮肤。

望痰涎、呕吐物、二便。望小儿指纹：三关定位、色泽、形态的临床意义。

100+临床图片分析练习。案例讨论与答疑。

听声音的原理。正常声音与异常声音。语声、呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气、太息、喷嚏、肠鸣的鉴别与意义。

口气、汗气、痰涕之气、二便之气、经带之气、病室之气的临床意义。

问诊的意义与方法。十问歌详解：一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因。

问寒热：恶寒发热、但寒不热、但热不寒、寒热往来。问汗：有汗无汗、特殊汗出、局部汗出的临床意义。

问头痛、头晕、身痛。问胸胁、脘腹、腰背的疼痛与不适。

问大便：便次、便质、排便感。问小便：尿量、尿次、尿质、排尿感。问饮食口味：食欲、食量、口渴、口味。

问睡眠：失眠、嗜睡。问情志：七情变化对健康的影响。问妇女月经带下、小儿、既往史、家族史。

标准化病人问诊练习。问诊记录的规范填写。常见错误分析。

脉诊的历史渊源。脉象形成的原理：心、气、血、脉的综合反映。脉诊的临床意义。

脉诊的时间、体位、指法。布指、运指、平息、五十动。脉诊的注意事项。

平脉的特征：有胃、有神、有根。平脉的生理变异：四时、性别、年龄、体质、情志等因素的影响。

浮脉：脉位表浅，主表证。沉脉：脉位深沉，主里证。迟脉：一息不足四至，主寒证。数脉：一息五至以上，主热证。各脉的脉象特征与主病。

虚脉：举按无力，主虚证。实脉：举按有力，主实证。滑脉：如盘走珠，主痰湿、食积、妊娠。涩脉：如刀刮竹，主瘀血、精伤。

洪脉：如波涛汹涌，主热盛。细脉：如线如丝，主虚证、湿证。弦脉：如按琴弦，主肝胆病、痛证。紧脉：如转绳索，主寒证、痛证。

促脉：数而时止，止无定数。结脉：缓而时止，止无定数。代脉：止有定数。各脉的脉象特征与临床意义。

常见脉象的指感体验。脉诊模拟仪练习。学员互相切脉练习。

脉象综合分析。脉症合参的原则。脉诊案例分析。

相兼脉的临床意义。真脏脉：无胃、无神、无根的危重脉象。

证、症、病的区别。辨证的思维方法。论治的原则：同病异治、异病同治。

八纲：表里、寒热、虚实、阴阳。八纲辨证的意义与地位。

表证：外感病初起，病位浅。里证：病位深。半表半里证。表里同病、表里出入。

寒证：感受寒邪或阳虚阴盛。热证：感受热邪或阴虚阳亢。寒热错杂、寒热真假。

虚证：正气不足。实证：邪气亢盛。虚实夹杂、虚实真假。虚实的转化。

阴证与阳证的鉴别。阴虚证、阳虚证、亡阴证、亡阳证。阴阳是八纲的总纲。

八纲辨证案例分析。辨证思维训练。常见错误辨析。

体质的概念与形成因素。体质与辨证的关系。体质的分类方法。

各体质的特征：体质特征、心理特征、常见表现。舌象、脉象特点。易患疾病倾向。

各体质的特征：体质特征、心理特征、常见表现。舌象、脉象特点。易患疾病倾向。

各体质的特征：体质特征、心理特征、常见表现。舌象、脉象特点。易患疾病倾向。

兼夹体质的判断方法。体质的动态变化规律。体质与季节、年龄的关系。

体质测评问卷的填写与解读。舌象、脉象辅助判断。体质调理原则。

内科常见病案例：感冒、咳嗽、胃痛、失眠的辨证分析。

妇科、儿科常见病案例：痛经、月经不调、小儿积食的辨证分析。

四诊合参的临床应用。辨证思路总结。模拟案例考核。

讲师现场解答学员疑问。学期总结与第四学期预告。