温针灸

温针灸，又称“温针”、“烧针柄”，是在毫针针刺得气后，于针柄上套置艾炷或捻裹艾绒并点燃，利用艾火燃烧产生的热力通过针身传导至穴位深处，以防治疾病的一种灸法。温针灸集针刺的“疏通经络”与艾灸的“温阳散寒”于一身，是针法与灸法有机融合的经典疗法，被誉为“针灸合一”的典范。

温针灸的名称最早见于明代《针灸大成》，但其操作原理可追溯至《灵枢·九针》的员利针理论。明代杨继洲《针灸大成》记载：“其法针穴上，以香白芷作圆饼，套针上，以艾灸之，多以取效……此法行于山野贫贱之人，经络受风寒致病者，或有效，只是温针通气而已。”后世医家在操作上多有改进，不再使用药饼承艾，而是直接将艾绒或艾条段固定在针柄上施灸，大大简化了操作，提高了安全性。唐代《千金翼方》亦云：“凡病皆由血气壅滞，不得宣通，针以开导之，灸以温暖之。”

历史渊源

• 东汉·《伤寒论》：“温针”之名首见于张仲景《伤寒论》，但具体操作方法未详载。
• 明代·《针灸大成》：杨继洲详细记载了温针灸的操作方法和主治范围，是温针灸走向成熟的重要标志。
• 明代·《针灸聚英》：高武亦有温针灸的记载，与《针灸大成》互为印证。
• 现代发展：操作方法不断改进，从早期的药饼承艾发展为艾条段直接固定于针柄，适应证范围也从风湿痹证扩展至骨关节疾病、神经系统疾病、消化系统疾病、妇科疾病等。

温针灸之名首见于《伤寒论》，兴盛于明代，《针灸大成》《针灸聚英》均有详细记载，是针法与灸法结合的经典范例。

针上加艾，使火气循经而入，温通经脉

温针灸通过针刺得气后，在针柄上施以艾火，使艾火的热力通过针体传导至穴位深层组织，兼具针刺的疏通作用和艾灸的温补作用。其理论包含四大核心机制：

（一）针与灸的双重作用

• 针以开导：毫针刺入穴位，行提插捻转等手法，疏通经络，调节气血。
• 灸以温暖：艾火燃烧产生的热力通过针体传入穴位深层，温阳散寒，扶正祛邪。
• 协同增效：“药之不及，针之不到，必须灸之。”温针灸解决了单纯针刺难以达到深层温通的问题。

（二）热力传导 · 深层渗透

• 艾火点燃针柄后，热力沿针体传导至穴位深处，可达肌肉和关节深层。
• 热力直接作用于病所，温通经络、驱散寒邪的效果优于单纯艾灸。

（三）温阳散寒 · 扶正固本

• 对于寒湿痹痛、虚寒性疾病，温针灸能温补阳气、驱散寒湿之邪。
• 激发阳气，鼓舞正气，增强机体抗病能力。

针刺得气后，在针柄上套置艾炷点燃

（一）准备阶段

• 针具：选用28-30号毫针，长度1.5寸以上，便于在针柄上固定艾炷。
• 艾材：艾绒（捻成枣核大小）或艾条段（约2cm长）。
• 防护：准备圆形硬纸片（剪一缺口，置于针下皮肤上，防止艾火烫伤）。

（二）操作步骤

• 针刺得气：将毫针刺入选定穴位，行提插捻转手法，使患者产生酸麻胀重等得气感。
• 固定艾材：
  • 艾绒法：将艾绒搓成枣核大小或小枣子大小，捻裹于针柄上，必须捻紧，防止脱落。
  • 艾条段法：取约2cm长艾条段，套在针柄之上，距皮肤2-3cm。
• 点燃施灸：从艾材下端点燃，使热力直接向下辐射和传导。同时将硬纸片置于针下皮肤上，防止艾火脱落烫伤。
• 更换艾炷：艾绒或艾条燃尽后，如需继续施灸，可更换新艾材。艾绒法一般灸3-4壮，艾条段法一般1-2壮。
• 出针：艾火燃尽后，待针柄冷却，轻轻捻转针柄，缓慢出针，消毒棉按压针孔。

（三）频次与疗程

• 频次：隔日1次，每次留针15-30分钟。
• 疗程：7-10次为1个疗程，根据病情确定疗程数。

温针灸兼具针刺与艾灸的双重作用，临床适应症广泛，尤其适用于寒盛湿重、经络壅滞之证。

• 严防艾火脱落：艾绒必须捻紧固定于针柄，燃烧过程中患者不可随意变换体位。应在针下皮肤上放置硬纸片或纱布，防止艾灰烫伤。
• 点燃方向：艾火应从下端点燃，使热力直接向下辐射和传导，增强疗效。
• 及时处理灼烫：如患者感觉灼烫难忍，应即刻告知医师，可通过置硬纸片垫高针柄下方，稍减火力。
• 银针导热：如使用银针，导热作用强，艾团宜小，防止烫伤。
• 出针前冷却：艾火燃尽后需待针柄冷却再出针，防止烫伤术者。
• 术后保暖：治疗后腠理开放，注意保暖，避免受凉，多饮温水。
• 皮肤护理：出针后如有轻微水泡，注意保护不要擦破，可自行吸收；水泡较大者需医务人员消毒处理。
• 专业操作：温针灸需由专业针灸师操作，不可自行施针。